生酮飲食一直是很有爭議的飲食方式，目前在短時間內減重效果算是不錯，但長期使用有一定風險存在，以下討論關於生酮飲食與減重的關係
什麼是生酮飲食？
生酮飲食源自1920年代，當時是一種醫療用途的飲食法，主要被用來治療兒童癲癇，近年開始越來越多人將生酮飲食運用在體重控制上。
成人健康均衡的飲食熱量組成建議45〜50%來自碳水化合物、蛋白質估20%、而脂肪低於30%，每日還必須要有15〜23克纖維質；而生酮飲食為「低醣高脂飲食」，其中的「低醣」是指碳水化合物的比例在10%以下，因此每日碳水化合物限制在50公克以下,「高脂」的脂肪比例高達70%。
簡單來說身體細胞運作的主要能量來源為葡萄糖，多餘的熱量以肝醣的形式儲存在肝臟和肌肉中，當葡萄糖缺乏時會分解肝醣，如果肝醣也用光了就分解脂肪，脂肪分解的過程中在肝臟製造酮體產生能量。
一般來說執行短期二至三週的生酮飲食可達到改善血糖、血壓、三酸甘油脂、胰島素敏感性、提升高密度脂蛋白，此外酮體還有其他生理效應，如抑制大腦的食慾中樞，降低饑餓感，間接減少總熱量攝取，且酮體有利尿、脫水的作用，從減重的角度來看，短期的生酮飲食的確可以達到減重、減脂的效果。
生酮飲食對於減重的健康風險
運動一樣重要
生酮飲食初期體重迅速減輕的原因實為肌肉蛋白質分解、脫水，需要持續一段時間才能真正達到脂肪代謝效果，因此如果不搭配運動，肌肉量下降將導致基礎代謝下降，這對減重是不利的。
酮酸中毒
生酮飲食如果未補充足夠水分將增加腎臟負擔、提升腎結石風險，血液酸性增加、電解質不平衡，容易造成酮酸中毒，酮體在血液酸性狀態下反而會傷害腦細胞。
營養素缺乏
另外生酮飲食容易因為飲食型態與一般飲食有極大的落差，而導致某些營養素特別缺乏，如礦物質、維生素及膳食纖維群，長期下來容易有皮膚粗糙、便祕、腹脹、消化不良等，另外多攝取紅肉有違預防癌症飲食須增加膳食纖維的建議，因此也會增加腸癌、乳癌風險。
選擇攝取好的油脂更重要
一般飲食建議，脂肪來源應避免反式脂肪酸，多攝取植物油、種子、堅果類減少加工肉品；生酮飲食反其道而行，如果大量攝取奶油、牛油、椰子油、紅肉、肥肉，反而容易上升低密度脂蛋白，可能會提高心血管疾病的風險，長期生酮飲食弊多於利，並非人人適用。
生酮飲食用於減重？
雖然在短期研究報告顯示生酮飲食對於減重、降低血糖、三酸甘油脂等具有正面效果，然而在長期使用上仍存在疑慮，想要減重成功，只要掌握減少總熱量攝取，不論採取何種飲食方式皆能達到減輕體重的效果，任何極端的飲食行為長期來看在現實生活中皆難以堅持。飲食控制、規律運動、減少久坐才是健康體重維持的好方法。
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縮胃減重｜淺談食慾的控制，如何控制食慾減重不復胖？
參考資料：
台灣肥胖醫學會會訊2020第三期-生酮飲食的臨床效益與健康風險
台灣家庭醫學醫學會-家庭醫學與基層醫療 第三十三卷 第九期-生酮飲食之機轉及臨床應用
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