肥胖、減重手術以及癌症：
相信大家都知道肥胖是許多癌症的危險因子，肥胖會導致罹患癌症風險增加這是不爭的事實，而減重手術術後因爲體重降低，證實可以降低癌症的發生率及死亡率，但近年研究指出減重手術後的病人有大腸直腸癌發生增加的現象，引起了不小的爭議與不解。
減重手術會造成大腸直腸癌症增加的風險？
瑞典及英國的研究顯示，病患在經過胃繞道減重手術術後約5-10年後，和一般人相比罹患大腸直腸癌的風險有增加的現象，特別是胃繞道減重手術，胃束帶及胃隔間的病人則未見。
至於為什麼胃繞道減重手術術後，病患罹患大腸直腸癌風險會增加？相信這與胃繞道減重手術後病患體內GLP-1（類升糖素胜肽-1）增加有關。
GLP-1（類升糖素胜肽-1）是什麼？
人體內最主要的腸泌素—昇糖素類似胜肽 (glucagon-like peptide 1，簡稱 GLP-1)，是由遠端迴腸及部分大腸所分泌的腸道荷爾蒙，在減重以及糖尿病治療上扮演重要角色，但 GLP-1也被發現有刺激大腸上皮增生的效果；體內胰島素與胰島素類似物（GLP-1）可能因為與類胰島素生長因子-1（IGF-1）受體結合而增加癌症風險，許多研究也提到IGF-1受器的活化與腫瘤生長有關。
雖然減重手術帶來的體重下降，可以降低代謝症候群相關癌症的發生率，但可能導致另一種扁平型息肉增加，此種息肉與臨床上大齒腸直腸癌症的發生有關。其它與大腸直腸癌發生可能相關的機轉還有術後飲食習慣、手術後腸内菌的變化等等。
結論：
肥胖容易引起大腸直腸癌的增加，而減重手術後體重降低可大幅降低癌症的發生率及死亡率，但大腸直腸癌是唯一在減重手術後有可能增加的癌症，因此建議在接受胃繞道手術術後患者，應定期接受大腸鏡的篩檢，找出潛在可能的息肉或大腸癌風險。
減重手術除了是不可逆，風險也大，除了減重手術之外，近年來內視鏡減重逐漸成為一種新的趨勢，屬於可逆且近乎零風險的方式提供另一種減重新選擇，想了解更多，歡迎參考：
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參考資料：
台灣肥胖醫學會會訓
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