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2020年10月21日 星期三

醫學新知分享|肥胖、減重手術與癌症的關係


 肥胖、減重手術以及癌症:

相信大家都知道肥胖是許多癌症的危險因子,肥胖會導致罹患癌症風險增加這是不爭的事實,而減重手術術後因爲體重降低,證實可以降低癌症的發生率及死亡率,但近年研究指出減重手術後的病人有大腸直腸癌發生增加的現象,引起了不小的爭議與不解。


減重手術會造成大腸直腸癌症增加的風險?


瑞典及英國的研究顯示,病患在經過胃繞道減重手術術後約5-10年後,和一般人相比罹患大腸直腸癌的風險有增加的現象,特別是胃繞道減重手術,胃束帶及胃隔間的病人則未見。

至於為什麼胃繞道減重手術術後,病患罹患大腸直腸癌風險會增加?相信這與胃繞道減重手術後病患體內GLP-1(類升糖素胜肽-1)增加有關。

GLP-1(類升糖素胜肽-1)是什麼?




人體內最主要的腸泌素昇糖素類似胜肽 (glucagon-like peptide 1,簡稱 GLP-1),是由遠端迴腸及部分大腸所分泌的腸道荷爾蒙,在減重以及糖尿病治療上扮演重要角色,但 GLP-1也被發現有刺激大腸上皮增生的效果;體內胰島素與胰島素類似物(GLP-1)可能因為與類胰島素生長因子-1IGF-1)受體結合而增加癌症風險,許多研究也提到IGF-1受器的活化與腫瘤生長有關。




雖然減重手術帶來的體重下降,可以降低代謝症候群相關癌症的發生率,但可能導致另一種扁平型息肉增加,此種息肉與臨床上大齒腸直腸癌症的發生有關。其它與大腸直腸癌發生可能相關的機轉還有術後飲食習慣、手術後腸内菌的變化等等。

結論:

肥胖容易引起大腸直腸癌的增加,而減重手術後體重降低可大幅降低癌症的發生率及死亡率,但大腸直腸癌是唯一在減重手術後有可能增加的癌症,因此建議在接受胃繞道手術術後患者,應定期接受大腸鏡的篩檢,找出潛在可能的息肉或大腸癌風險。

減重手術除了是不可逆,風險也大,除了減重手術之外,近年來內視鏡減重逐漸成為一種新的趨勢,屬於可逆且近乎零風險的方式提供另一種減重新選擇,想了解更多,歡迎參考:


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參考資料:
台灣肥胖醫學會會訓


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